Laseroterapia w cukrzycy – wskazania i przeciwwskazania

Laseroterapia sprawdza się w chirurgii, chirurgii plastycznej, okulistyce, fizykoterapii i wielu innych dziedzinach medycyny. Jest też nadzieją dla osób ze stopą cukrzycową oraz retinopatią cukrzycową. Równocześnie cukrzyca jest jednym z przeciwwskazań do laseroterapii. W jakich sytuacjach metoda leczenia laserem będzie zalecana diabetykom, a w jakich odradzana?

Różne rodzaje laseroterapii

Poddając działaniu lasera tkankę zmienioną chorobowo, można osiągnąć pożądane rezultaty – różne w zależności od rodzaju lasera, mocy promieniowania, czasu jego trwania oraz innych ustawień. Laseroterapia może służyć do usuwania chorych tkanek, ale też do biostymulacji.

• Lasery niskoenergetyczne (miękkie, soft lasers) pobudzają aktywność biologiczną komórek, stymulują je do wzrostu, wspomagają procesy gojenia.
• Lasery średnioenergetyczne (mid lasers) – stosowane są m.in. w leczeniu chorób nowotworowych.
• Lasery wysokoenergetyczne (chirurgiczne) – wykorzystywane są m.in. do cięcia tkanek podczas operacji chirurgicznych, do koagulacji naczyń krwionośnych, odparowywania tkanek itd.

Przykładowe wskazania do laseroterapii

Zabiegów wykonywanych laserem jest tak dużo, że nie sposób byłoby je tu wszystkie wymienić. Do najważniejszych należą: usuwanie zmian barwnikowych, terapia zmian naczyniowych, usuwanie tatuaży, chirurgiczne cięcia skóry, leczenie stanów zapalnych skóry, mięśni i stawów, terapia ran i owrzodzeń, terapia stopy cukrzycowej, laseroterapia wzroku, usuwanie zaćmy, leczenie zaburzeń wzroku u pacjentów z retinopatią cukrzycową.

Cukrzyca jako przeciwwskazanie do laseroterapii

Wysoki poziom glikemii skutkuje wieloma powikłaniami, m.in. polineuropatią cukrzycową oraz utrudnionym gojeniem się ran. Polineuropatia jest zespołem wielu schorzeń spowodowanych uszkodzeniem nerwów w wyniku postępującej cukrzycy – to odległe powikłanie dotykające aż 50% diabetyków. Choć odbywają się próby zastosowania lasera w jej leczeniu, są one w fazie eksperymentalnej. Być może w przyszłości laser będzie w stanie zahamować, a nawet cofnąć zmiany wywołane neuropatią cukrzycową.

Częstym skutkiem ubocznym laseroterapii jest uwrażliwienie skóry na promieniowanie słoneczne, zmniejszony próg bólu dla tkanek poddanych leczeniu, rumienie, wysypki, a w przypadku dużych zabiegów istnieje ryzyko zakażenia skóry. U diabetyków rany i zakażenia są szczególnie niebezpieczne, dlatego cukrzycę uznaje się za przeciwwskazanie do laseroterapii, chyba że skutki terapeutyczne przewyższają ewentualne ryzyko.

Wskazania do laseroterapii w cukrzycy

Fotokoagulacja laserowa siatkówki jest podstawową metodą leczenia utraty widzenia u pacjentów z retinopatią cukrzycową. Laseroterapia znajduje zastosowanie w makulopatii, zaawansowanych postaciach retinopatii nieproliferacyjnej i w początkowej fazie retinopatii proliferacyjnej. Pomimo innych, dostępnych możliwości terapeutycznych laseroterapia siatkówki jest jedną z podstawowych metod leczenia i zapobiegania utracie wzroku u osób z retinopatią.

Stopa cukrzycowa jest kolejnym powikłaniem cukrzycy, przy którym bardzo dobrze sprawdza się laseroterapia. Nawet 15% diabetyków jest zagrożonych tym powikłaniem, a 40% przypadków stopy cukrzycowej może wymagać amputacji. Badania przeprowadzone w latach 2008-2010 dowiodły, że zastosowanie laseroterapii jako metody uzupełniającej leczenie stopy cukrzycowej przynosi bardzo dobre efekty. Powierzchnia rany zmniejszała się o około 40% w porównaniu z grupą kontrolną, leczoną w sposób tradycyjny.

Kalkulator BMI

Źródła:

1. Agnieszka Jamrozy-Witkowska, Iwona Grabska-Liberek, „Laseroterapia w retinopatii cukrzycowej”, Postępy Nauk Medycznych 2009, 6: 433-437, (online) 2009, http://www.czytelniamedyczna.pl/3135,laseroterapia-w-retinopatii-cukrzycowej.html.
2. Basavaraj M. Kajagar, Ashok S. Godhi, Archit Pandit, S. Khatri; „Efficacy of Low Level Laser Therapy on Wound Healing in Patients with Chronic Diabetic Foot Ulcers – A Randomised Control Trial”, (online) 2012, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3477409/.
3. W. Kasprzak, A. Mańkowska, „Fizykoterapia, medycyna uzdrowiskowa i SPA”, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008.
4. E. Szymańska-Garbacz, L. Czupryniak, „Praktyka kliniczna – diabetologia: Problemy w leczeniu cukrzycy – cz. 24: chorzy na cukrzycę z powikłaniami okulistycznymi – okiem diabetologa.”; Med. Prakt., 2016, 11: 84–90, (online) 2016, https://diabetologia.mp.pl/przypadki/ciekawe_przypadki/153120,chorzy-na-cukrzyce-z-powiklaniami-okulistycznymi-okiem-diabetologa.

Drukuj